男子多次急性脑梗死，原来是多个“心眼”

近日，55岁的王先生（化名）因血压控制不好，来到石家庄市第二医院就诊。心血管内二科主任牛素贞详细询问病史后发现，王先生不仅存在持续性的一侧头痛，并且从青年时期开始，就多次因急性脑梗死住院治疗。

根据王先生的病史特征，牛素贞高度怀疑其存在“卵圆孔未闭”致“心源性反常血栓”的可能性，为了验证这一诊断，对王先生进行了右心声学造影检查，结果证实王先生的卵圆孔确实未闭合。

为了降低与卵圆孔未闭相关的卒中风险，在功能科的密切配合下，心血管内二科团队在导管室内为王先生施行了经皮卵圆孔未闭封堵术，放了一把“小伞”，堵住了多出来的“心眼”。术后12小时，王先生便能够下床活动，次日，他病情好转出院。

什么是卵圆孔未闭

卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道，通常形成于胚胎发育的第6-7周，是胎儿时期左右心房之间的一个血流通道，为胎儿发育提供氧气和营养。

一般来说，大多数人的卵圆孔在出生后一年内自行闭合，3岁以上仍未闭合者在房间隔中部形成一个潜在的通道，称为卵圆孔未闭，人群患病率约20%-34%。

卵圆孔未闭的危害

大多数时候，卵圆孔未闭并不会对身体造成伤害，但有一定的概率会出现反常栓塞。即静脉系统的血栓、气栓等成分，通过开放的卵圆孔，从右心房进入左心房的动脉系统，从而随着血流去到全身各处，最常见的是造成颅内动脉栓塞，引起缺血性脑卒中，脑卒中是致残、致死的主要疾病之一，急性缺血性卒中约占全部卒中的80%，尤其是青年起病的卒中患者需警惕卵圆孔未闭。

如何治疗

一般治疗

要注意休息，避免过度劳累以及快速放松呼气、尖叫、咳嗽、用力排便等可导致胸腔压力增加的动作。

药物治疗

常用药物包括抗凝剂与抗血小板制剂，需要由心血管科医生进行充分的评估后使用。

介入封堵术治疗

介入封堵术是一种在局麻下进行的微创手术，其原理是通过股静脉将导管送入右心房，穿过未闭卵圆孔至左心房，释放专用封堵器，关闭卵圆孔，达到治疗的目的。