24岁女孩心包积液 石市二院抽丝剥茧抓出“真凶”

随着120急促的警报声，石家庄市第二医院院前医护人员送来一位年轻的女性。急诊科接诊医生赵倩立即上前查看，患者小郑（化名）24岁，呼吸急促，面色苍白，口唇紫绀，精神很差，已经没有力气说话。

赵倩急救经验丰富，立即判断患者病情危重，抓紧询问病史，得知女孩因为胸闷症状已辗转多家医院，可是胸闷却逐渐加重，目前已经无法活动，家属才赶快拨打了120送到急诊科。

小郑刚躺到急救床上，主班护士韩肖宇熟练而快速地建立了输液通道、连接监护，并向医生报告各种生命体征数据——血压测不出，心率高达160-170次/分，血氧饱和度90%，偏低。

接诊医生根据询问的病史，迅速启动抢救流程，同时请示急诊科主任李秀彩，高流量氧疗、中心静脉穿刺置管、升压药物应用、有创血压监测……急诊科医护人员快速进行着各项治疗操作，紧急行床旁心电图、心肌酶、血气分析、心脏彩超等检查，很快便锁定了原因——大量心包积液、心包填塞。

心包填塞是一种很紧急的病情，是由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液，使心室舒张受阻，引起急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗、颈静脉怒张等，进而导致心跳骤停。

立刻心包穿刺！李秀彩主任迅速决断，立即组织多学科会诊，请心胸外科李伟主任、超声科房金叶大夫在超声引导下，为患者做心包穿刺抽液治疗。医务人员一边抢救，一边安抚患者及家属，为患者增强战胜病魔的信心。

急诊科抢救现场（资料图片）

随着心包积液的顺利引出，小郑的血压在回升，很快就维持到正常范围，心率也逐渐下降到120次/分左右，小郑自我感觉已经明显好转，大家暂时松了一口气。

观察抽出的心包积液，呈洗肉水色，急诊科的医护人员仍然不敢掉以轻心，继续追查心包积液形成的原因。

仔细追问病史、多次化验送检，并请风湿免疫科白继昌主任、心血管内科牛素贞主任、糖尿病中西医结合科谷春芳主任、呼吸科高耐芬副主任医师会诊后，终于找到了此次病情的“真凶”——系统性红斑狼疮。

原来，小郑一年来反复出现发热、上呼吸道感染、胸闷等症状，因为觉得自己才24岁，年纪轻轻，又刚参加工作，同时在备考，要强的她不愿过多透露给家里，所以自己在小诊所输液治疗，这次胸闷症状加重了才到医院就诊，没想到自己的病情竟然如此凶险。

经过后续治疗，一共抽出大约600毫升心包积液，急危重症平稳后，转入东院区风湿免疫科，进行抗风湿免疫综合治疗。风湿免疫科主任白继昌介绍，小郑出院时，心包积液已经消失，出院两周后复查，胸腔积液也完全消失。

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