手指麻木疼痛,别耽误!这个微创小切口手术,早治早好
50岁的王女士(化名)近半年来感觉自己双手麻木、疼痛,尤其是拇指、食指、中指(正中神经支配区域)疼得厉害,来到石家庄市第二医院骨二科就诊。骨二科主任张建华接诊后,为王女士详细查体,初步诊断为双侧腕管综合征,建议王女士进行双上肢肌电图检查,检查结果为:双侧正中神经损伤。张建华主任建议王女士采用微创小切口关节镜下正中神经松解术治疗,这种微创手术具有切口小,愈合快,住院时间短等诸多优点。
术后两天,王女士双手麻木和疼痛的症状便有所缓解。在医生指导下,王女士适度进行了手和腕关节的功能锻炼。
术后一个月复查,再次见到张建华主任,王女士很高兴,说手术效果明显,双手的疼痛已经基本消失,麻木症状也已经明显减轻。而且得益于手术切口小,术后切口也没有感到疼痛,现在已经恢复了正常生活。
腕管综合征好发于30~50岁年龄段的女性,是指人体的正中神经进入手掌部时受到压迫后产生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感等症状。腕管综合征发生的原因,是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管,是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁,后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过(屈拇长肌腱,4条屈指浅肌腱,4条屈指深肌腱)。无论是腕管内的内容物增加,还是腕管容积减小,都可导致腕管内压力增高。
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最常见的导致腕管内压力增高的原因,是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化。有时也可见到其他一些少见病因,如屈肌肌腹过低,类风湿等滑膜炎症,创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经,腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。有研究认为过度使用手指,尤其是重复性的活动,如长时间用鼠标或打字等,可造成腕管综合征。
关节镜微创治疗:在关节镜下微创松解神经,仅在手掌、手腕处分别切开0.5cm的小切口,在关节镜直视下对腕横韧带进行松解,术后对切口进行可吸收缝线皮内缝合,将切口藏于皮纹内,缝合后很难看清切口,有效避免掌根部功能区形成手术疤痕带来不适,并且在关节镜直视下,可确保神经全程的充分松解,保障手术效果。
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关节镜微创治疗有效率高、切口小、出血少,术后很快便可以进行手、腕部功能锻炼,省去术后拆线的烦恼。
如果延误诊治,或出现大鱼际肌肉萎缩时,由于神经损伤的不可逆性,可能出现症状无法完全缓解或萎缩的肌肉无法恢复。因此,一旦出现持续的手麻、疼痛等症状,应尽快到正规医院就医,如符合手术指征应尽早手术治疗。
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2023年,石家庄市第二医院获批河北省科普教育基地。医院始终高度重视健康科普工作,倡导健康管理新理念,打造健康传播新矩阵,构建具有医院特色的大众健康知识普及体系,策划并打造高质量、高权威性、高影响力的科普内容,积极组织开展各类科普教育活动,深受广大患者和社会公众好评。
石家庄市第二医院骨科共设有三个科室,分别为骨一科、骨二科、关节外科,开设创伤手足外科、脊柱外科、关节外科、显微外科、糖尿病骨科/运动医学等专业。
各科室技术力量雄厚,90%医生为硕士研究生学历,现有高级职称医生十余名。医疗设备齐全,拥有先进C型臂X光机、可移动X-线照相机、多普勒超声血管探测仪器、CPM-功能锻炼机、脊柱/关节微创内镜及配套设备。
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✿创伤骨科的急救及治疗
我院为石家庄市急救中心定点医院,实施提前候诊,快速实施立体化、全方位抢救模式,使严重多发伤、复合伤得到及时救治。开展显微外科修复术显微镜下精确治疗手、足外伤,断肢(指)再植、再造术,四肢血管、神经、肌肉损伤等。率先开展微创小切口应用LISS系统治疗四肢骨折,应用经皮脊柱椎弓根钉内固定术治疗脊柱骨折等。
✿颈椎病、腰椎间盘突出症的系统治疗
应用最先进的椎间孔镜技术、椎间盘镜技术微创治疗颈、腰椎间盘突出症。创伤小,康复快,患者满意度高。并开展了集药物、牵引、针灸、理疗等保守治疗,以及小切口开窗或椎板减压髓核摘除手术以及腰椎前、后路椎间融合术为一体的系统治疗方法。
✿骨关节疾病的系统化治疗
膝关节骨性关节炎阶梯性治疗:口服药物、减重,针灸、理疗,关节腔注射玻璃酸钠,关节镜检术,膝关节单髁表面置换术,全膝关节表面置换术、翻修术。LCCK假体及铰链膝关节假体治疗严重骨性关节炎等。股骨头无菌性、缺血性坏死、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折的治疗:人工股骨头等置换术、人工全髋关节置换术、翻修术。采取“小切口”、“微创”的手术方式,通过“无痛病房”的镇痛管理,加快患者术后康复锻炼。
✿关节镜检查和治疗
应用膝关节关节镜技术治疗膝关节关节内骨折或软骨损伤,滑膜皱襞切除,脂肪垫切除,游离体取出、半月板损伤修复、习惯性髌骨脱位,膝关节僵硬松解,膝关节韧带损伤的修补和重建术。应用肩关节镜技术进行肩关节镜检、肩袖损伤修复术,肩周炎微创松解术。应用髋关节镜技术检查、治疗髋关节骨性关节炎,髋关节关节内骨折、滑膜清理术,盂唇损伤损伤修复术等。应用腕关节镜技术治疗腕管综合征等。
✿小儿脑瘫的矫形治疗
我院承担石家庄市残联小儿脑瘫后遗症矫形治疗任务。开展小儿脑瘫四肢畸形矫形治疗近 40 年,微创小切口,一次性多部位手术治疗,调整肌力平衡。
✿老年性病理骨折的综合治疗
采用积极的治疗理念,积极防治并发症。系统性治疗骨质疏松,积极手术治疗术前强营养支持。常见老年性骨质疏松性病理骨折:1.老年性髋部骨折:如股骨颈骨折,积极行人工股骨头置换术。股骨粗隆间骨折,行微创闭合复位髓内钉固定术,创伤小疼痛恢复快。2.腕部骨折,应用小切口骨折复位钢板固定术,术后无需辅助外固定,功能恢复快。3.胸椎、腰椎骨折:采用微创经皮穿刺椎体成形术,患者术后第二天即可下床行走。收到理想的治疗效果。已有百余名高龄骨折病人经精心治疗再次下床行走。
✿糖尿病骨科
近年糖尿病患者术后伤口并发症发生率明显增加。骨一科发挥糖尿病专科医院优势,在糖尿病专业科室的大力支持下,通过微创操作、糖尿病同质化管理、术后快速康复锻炼等,使糖尿病不再是手术“禁区”,为广大糖尿病合并骨病患者服务。
✿运动医学
运动医学科是将预防损伤、微创治疗及术后康复结合在一起的临床科室。包括医务监督:指导如何运动,运动损伤治疗,关节镜微创治疗各种损伤。运动康复:术后及时康复会尽可能减少术后并发症出现。运动营养:如何合理利用食物以满足人体运动的需要。医疗体育:通过科学的运动处方防治伤病。
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