当天种牙当天用丨石市二院完成即刻种植即刻修复
听着这番诉说,在场医护人员深深感受到了杨先生的困扰。杨先生对佩戴活动义齿异物感强烈,要求种植修复,并且希望尽快恢复咀嚼功能。赵大夫对杨先生进行了详细的口腔检查和CBCT的拍摄及三维重建。
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杨先生口内有上颌左侧尖牙和右侧尖牙为基牙的双端固定桥修复。但是由于缺牙较多,桥体过长,两颗基牙要承受6颗牙齿的咬合力,久而久之,基牙也出现了松动脱落现象。而且下颌牙列也有较多缺损,并配戴了活动义齿。曲面断层片显示,除了上颌缺6颗(前)磨牙,下颌牙列也有较多缺损外,杨先生上颌左右两侧余留牙也已经非常松动,左上基牙折断,无法保留。
通过详细的临床检查,赵大夫为杨先生制定了即刻种植、即刻修复的治疗计划:
首先,制作3D打印种植导板,精准确定种植体的位置;
接着,选择合适的植体尺寸,精确避开上颌窦等解剖结构;
另外,杨先生的骨质条件较好,所以决定实施即刻种植手术和即刻负重的修复治疗。
术中,分别微创拔除了上颌左侧残根和两颗余留牙齿,试戴种植导板,固位钉辅助固定导板,在数字化3D打印导板的辅助下,全程进行“ALL-ON-5”即刻种植手术。微创精确植入5颗种植体,其中后牙区倾斜植入2颗植体,精准避开了上颌窦。
手术仅耗时1小时,术中出血很少,种植的5颗植体的位置和初始扭力达到了术前预想的要求,可以进行术后的即刻负重。由于术中应用3D打印导板以及高超种植技术,所以创伤很小,术后无明显水肿、无疼痛不适。
术后约1小时,进行即刻负重治疗,制作完成临时义齿并试戴调颌,患者满意后进行固定,完成治疗。
这例种植手术和即刻负重当天完成,在最快时间内快速恢复了杨先生的咀嚼功能和美观,杨先生开心地照着镜子,和家人相视而笑,对赵晓军医生的精湛医术赞不绝口。
即刻修复主要适应症及要求
◢适应人群全口缺牙、半口缺牙或者无牙颌者。
◢临床医生应具备高超的种植技术和丰富的临床经验。
◢患者口腔条件有一定要求,牙槽嵴的条件要足够好,要有一定的骨量和附着牙龈。
◢对植体也有相应的要求,植体形状要是螺纹和梯形,有利于加大接触面积及骨结合,促使伤口愈合,增加植体的宽度长度,后期会更稳定一些。
ALL-ON-X即刻种植即刻修复技术的优点
◢仅使用4~6颗植体,一次手术,便可支撑半口无牙颌修复体。
◢一般后牙骨量较小,倾斜植入技术可使用较长植体,增大骨与植体的接触面积,同时避免触碰到上颌窦/下颌神经管等危险区,在骨量小的情况下实现稳定性。
◢利用数字化种植导板,不仅微创手术时间短,且使用植体少;倾斜植入技术避免植骨手术,减少患者痛苦,术后愈合快,节省了许多修复时间及费用。
◢种植手术后当天,进行临时义齿的配戴,迅速解决了美观及吃饭问题,减轻患者缺牙的不适。
与常规种植相比,即刻种植即刻修复技术,采用螺丝固位,不影响日常生活,改善过渡义齿使用效果;避免了二期手术,减少诊疗次数,明显缩短治疗周期,减轻了患者痛苦;费用适中;解决了患者拒绝佩戴义齿心理因素;手术要求高,难度大,极其考验医生的临床经验和理论基础。但往往先进的技术,直接受益的是患者,而作为医生,不断探索和学习方能践行医者仁心的初心使命。
石家庄市第二医院
(石家庄市口腔医院)
口腔专科
院本部口腔综合诊室
南院区口腔国际部
市口腔医院(市二院东院区)
口腔科开设10个二级学科(牙体牙髓病、牙周病、修复、正畸、颌面外科、种植、儿童口腔、黏膜病、预防、颌面医学影像),共有综合治疗椅140台,口腔CT6台,建有口腔数字化中心,引进世界前沿的诊疗设备,年服务患者18万余人次。
口腔专科拥有技术精湛的医疗团队,口腔专业医师均拥有硕博研究生学历,多名中青年专家被授予省、市级荣誉称号,在国家、省、市医学会担任重要职务。
医院同北京大学口腔医院、法国尼斯大学牙学院、瑞士苏黎世大学牙学院长期开展学术交流与临床、科研合作,专家定期来院接诊、查房教学,进行疑难病例讨论和会诊。
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