当天种牙当天用丨石市二院完成即刻种植即刻修复

▎✎ 文/口腔科赵晓军实习医师韩双李思琪

50多岁的杨先生（化名），上颌多颗牙缺失，以前做的假牙也“摇摇欲坠”。他慕名来到石家庄市第二医院（石家庄市口腔医院），向副主任医师赵晓军讲述自己的情况——“我已经很长时间吃饭不香了，而且消化吸收也不好。说实话，心里也觉得严重影响美观，连社交活动都受到了影响。”

听着这番诉说，在场医护人员深深感受到了杨先生的困扰。杨先生对佩戴活动义齿异物感强烈，要求种植修复，并且希望尽快恢复咀嚼功能。赵大夫对杨先生进行了详细的口腔检查和CBCT的拍摄及三维重建。

杨先生口内有上颌左侧尖牙和右侧尖牙为基牙的双端固定桥修复。但是由于缺牙较多，桥体过长，两颗基牙要承受6颗牙齿的咬合力，久而久之，基牙也出现了松动脱落现象。而且下颌牙列也有较多缺损，并配戴了活动义齿。曲面断层片显示，除了上颌缺6颗（前）磨牙，下颌牙列也有较多缺损外，杨先生上颌左右两侧余留牙也已经非常松动，左上基牙折断，无法保留。

通过详细的临床检查，赵大夫为杨先生制定了即刻种植、即刻修复的治疗计划：

首先，制作3D打印种植导板，精准确定种植体的位置；

接着，选择合适的植体尺寸，精确避开上颌窦等解剖结构；

另外，杨先生的骨质条件较好，所以决定实施即刻种植手术和即刻负重的修复治疗。

术中，分别微创拔除了上颌左侧残根和两颗余留牙齿，试戴种植导板，固位钉辅助固定导板，在数字化3D打印导板的辅助下，全程进行“ALL-ON-5”即刻种植手术。微创精确植入5颗种植体，其中后牙区倾斜植入2颗植体，精准避开了上颌窦。

手术仅耗时1小时，术中出血很少，种植的5颗植体的位置和初始扭力达到了术前预想的要求，可以进行术后的即刻负重。由于术中应用3D打印导板以及高超种植技术，所以创伤很小，术后无明显水肿、无疼痛不适。

术后约1小时，进行即刻负重治疗，制作完成临时义齿并试戴调颌，患者满意后进行固定，完成治疗。

这例种植手术和即刻负重当天完成，在最快时间内快速恢复了杨先生的咀嚼功能和美观，杨先生开心地照着镜子，和家人相视而笑，对赵晓军医生的精湛医术赞不绝口。

即刻修复主要适应症及要求

◢适应人群全口缺牙、半口缺牙或者无牙颌者。

◢临床医生应具备高超的种植技术和丰富的临床经验。

◢患者口腔条件有一定要求，牙槽嵴的条件要足够好，要有一定的骨量和附着牙龈。

◢对植体也有相应的要求，植体形状要是螺纹和梯形，有利于加大接触面积及骨结合，促使伤口愈合，增加植体的宽度长度，后期会更稳定一些。

ALL-ON-X即刻种植即刻修复技术的优点

◢仅使用4～6颗植体，一次手术，便可支撑半口无牙颌修复体。

◢一般后牙骨量较小，倾斜植入技术可使用较长植体，增大骨与植体的接触面积，同时避免触碰到上颌窦/下颌神经管等危险区，在骨量小的情况下实现稳定性。

◢利用数字化种植导板，不仅微创手术时间短，且使用植体少；倾斜植入技术避免植骨手术，减少患者痛苦，术后愈合快，节省了许多修复时间及费用。

◢种植手术后当天，进行临时义齿的配戴，迅速解决了美观及吃饭问题，减轻患者缺牙的不适。

与常规种植相比，即刻种植即刻修复技术，采用螺丝固位，不影响日常生活，改善过渡义齿使用效果；避免了二期手术，减少诊疗次数，明显缩短治疗周期，减轻了患者痛苦；费用适中；解决了患者拒绝佩戴义齿心理因素；手术要求高，难度大，极其考验医生的临床经验和理论基础。但往往先进的技术，直接受益的是患者，而作为医生，不断探索和学习方能践行医者仁心的初心使命。

石家庄市第二医院

（石家庄市口腔医院）

口腔专科

石家庄市第二医院（石家庄市口腔医院）口腔专业是省级临床重点专科项目建设单位、石家庄市重点学科、石家庄市重点专科、石家庄市十大名科。口腔科在三个院区均有分布，院本部设口腔科，南院区设口腔国际部，东院区为市口腔医院。石家庄市口腔病研究所设立于此。