慢病化管理,提升肺癌患者生存时间和质量
每年4月15日~21日
为全国肿瘤防治宣传周
今年是第30届
本届宣传主题为
“综合施策 科学防癌”
77岁的赵女士(化名),6个月前出现咳嗽、咳痰、痰中带血,曾查肺CT提示右肺占位、右侧胸腔积液,4个月前在某家医院肿瘤科行支气管镜活检,诊断为右肺小细胞肺癌广泛期、大量胸腔积液,没有进一步治疗。2个半月前,仍感不适,来到石家庄市第二医院就诊。
呼吸内科副主任医师高耐芬接诊时发现,赵女士状况极差,呼吸衰竭、喘息明显,因肿瘤压迫及转移,不能进食、不能发声、不能下床活动,生活不能自理,伴有阻塞性肺炎,合并铜绿假单胞菌、肺孢子菌、白色念珠菌感染。
高耐芬对赵女士进行高流量呼吸机呼吸支持,控制感染及对症支持治疗后,状况稍有好转,根据病情及状况制定个体化化疗方案,经过2个周期的治疗后,赵女士说话、进食恢复正常,可自行下床走路,甚至可适当地进行锻炼运动。
综合施策 科学防癌
2022年我国肺癌新发病人数超106.06万人,死亡人数达73.33万人,无论是发病率还是死亡率,肺癌均远超其他癌种跃居首位,堪称“癌症头号杀手”。肺癌在早期一般没有明显的临床症状,因此很难发现,而等到身体出现明显不适时往往已经错过了最佳治疗机会。I期肺癌5年生存率55%左右,到IV期肺癌5年生存率则只有5%左右。
近年来靶向、免疫治疗的发展,显著延长了晚期肿瘤患者的无进展生存期和总生存期。
肺癌分为非小细胞肺癌(NSCLC) 和小细胞肺癌(SCLC) 两大类。SCLC是肺癌中侵袭性最强、病情进展最快的,在早期就会出现远处转移、治疗后易复发、预后差。很多SCLS患者确诊后,若不经治疗,往往只有2-4个月的寿命。但是,一项来自全球多中心的研究证实,免疫检查点抑制剂阿替利珠单抗联合传统化疗,延长了广泛期小细胞肺癌患者的无进展生存期和总生存期。其中一项个例生存期达6年。
无疑,肺癌发现越早,预后越好。所以,健康的生活方式,戒烟,定期体检早期筛查,确诊后个体化治疗,都很关键。
而对于晚期患者来说,靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗的加入,也有望从绝症变成慢性病。或许有一天,我们可以像管理糖尿病、高血压一样管理恶性肿瘤的治疗。
石家庄市第二医院
呼吸内科
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诊 疗 特 色
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