脑部大动脉栓塞!石市二院介入取栓,挽救脑组织

 

 ▎✎ 文/神经内三科 郭盼盼 

 

 
 
 

症状出现

 
 
 

近日,73岁的张老先生(化名)早晨起床后,感觉头晕,接着发现自己说话前言不搭后语、走路右偏,而且右侧肢体无力越来越重,直至完全不能活动。家人赶紧送他到卫生院就诊。

当地卫生院接诊后,考虑张老先生是急性脑血管病,立即与石家庄市第二医院神经内三科冯彦敏联系,将患者送往上级医院救治。紧急接诊,问诊查体后,冯彦敏主任与值班医生郭盼盼初步考虑患者是急性脑梗死,立即启动脑血管病绿色通道,安排头颅CT、抽血化验等检查,同时为张先生办理了住院手续。
 
 
 

明确病因

 
 
 

张先生的头颅CT未见出血,但发病时间不明确,磁共振室及时协调,安排患者第一时间完善了头颅磁共振检查。患者头部DWI(磁共振扩散加权成像)提示左侧颞顶枕叶散在新发梗死灶,头部MRA(磁共振血管造影)提示左侧颈内动脉闭塞,结合心电图提示心房颤动,考虑是心房脱落的血栓导致脑栓塞,堵塞了脑部大动脉。

血栓堵塞动脉
于张先生的症状重、影像轻,发病超过6小时,会诊评估病情后,冯彦敏主任决定为他机械取栓,开通堵塞的血管。医护人员向家属交代了张老先生的病情,详细讲解了介入取栓的必要性及可能出现的风险,家属表示知情理解,同意行介入取栓术。
 
 
 

成功治疗

 
 
 

冯彦敏主任紧急为张先生安排了全脑血管造影术+机械取栓术,介入团队、导管室、麻醉科火速到位。在多科室的默契配合下,顺利取出一枚长1.3厘米的大血栓和若干小血栓,取栓后患者堵塞的血管完全打通,挽救了大片脑组织。

取出的血栓,大块长约1.3厘米

 

取栓后血管恢复畅通

取栓后的恢复治疗也非常关键,在神经内三科医护人员的精心照料下,术后6小时,张先生的右侧肢体力量恢复;发病第4天,言语功能恢复,症状完全消失。病情稳定后,张老先生高兴地出院了。

张老先生感慨万千,一方面感慨自己死里逃生,另一方面特别感谢神经内三科的精湛医术,身体恢复得这么彻底。家人特意送来一面锦旗,上书“医德高尚医术精,关爱病患暖人心”,表达一家人的感激之情

 

 

 

危险的脑卒中

 
脑卒中是致残和致死的主要疾病之一,急性缺血性卒中约占全部卒中的80%。

急性缺血性卒中治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带。急性期治疗遵循“时间就是大脑”的原则,应尽量缩短发病至溶栓治疗的时间,并酌情适时选择桥接或直接机械取栓,以及抗血小板聚集、抗凝、降脂等治疗。

 

 

心源性卒中——脑栓塞

 
心源性栓塞性卒中(CES),简称心源性卒中,是指来自心脏和主动脉弓的栓子通过循环导致脑动脉栓塞,引起相应脑功能障碍的临床综合征。与其他病因所致的缺血性卒中相比,CES的病因更复杂、病情程度相对更重、预后更差、复发率更高。CES多存在明确的心脏疾病或危险因素,其中由心房颤动所致者约占70%。

 

 

哪些适合机械取栓

 
发病6小时内的患者,一般可进行取栓治疗。部分患者发病6-24小时,经过医生评估后也可进行取栓治疗,具体需要遵从医生建议。也就是说,如果患者在发病24小时内到达医院,都有机会接受取栓手术治疗。

特别是对于心房颤动患者而言,血栓直接来源于心脏,堵塞颅内大血管,造成严重的症状,机械取栓往往效果更佳。

 

 

如何早期识别脑卒中

 
及时发现脑卒中的早期症状极其重要,越早发现,越早治疗,效果也就越好。脑卒中通常急性起病,可以导致口眼歪斜、言语不利、一侧肢体无力或不灵活、行走不稳、剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。我们可以借助“中风120”简便有效的识别脑卒中早期症状。

 

 

 

石家庄市第二医院

神经内科

 

石家庄市第二医院神经内科分设三个科室,仪器设备精良,技术力量雄厚,科室医护人员临床经验丰富。科室设有经颅多普勒脑血流检查仪,动态血压监测、心电监护仪、心电图机等监测设备,确保急性脑血管病及各种神经科急重症监测及抢救需要。

 

神经内三科专家团队

诊 疗 特 色

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脑血管病的综合治疗

提出“脑卒中单元”概念,建立“一站式服务”,打破了以往急性期单纯药物治疗的传统模式,让脑血管病患者在早期就接受全方位治疗,降低致残率。在脑血管疾病早期,除规范化的药物治疗外,根据患者病情,多管齐下,同时进行针灸、康复、理疗、按摩、高压氧等综合治疗患者的认知、语言、吞咽和瘫痪肢体功能恢复等,缩短了住院时间,降低了医疗费用。

急性脑梗死的静脉溶栓治疗

开展了脑梗死早期、超早期静脉溶栓治疗、介入治疗。

眩晕症的诊断及治疗,各种头痛的鉴别诊断及治疗

 

 诊 治 范 围     

脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作、脑供血不足、三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合症、脊髓炎、脊髓空洞症、运动神经元病、脑炎、震颤麻痹、癫痫、多发性硬化、重症肌无力、进行性肌营养不良、周期性麻痹、多发性肌炎、一氧化碳中毒、植物神经功能紊乱、睡眠障碍、焦虑、抑郁、痴呆、头痛、眩晕、失眠、肢体麻木、疼痛等。

 

 

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审核|王国梅
编排|冯劲松
 

 

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创建时间:2024-01-30 18:05
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