重症患者几度病危，石市二院力挽狂澜终获平安

近日，年近八旬的姚女士几度死里逃生，经石家庄市第二医院重症医学科数次抢救，康复出院后，姚女士的儿子特意回到石市二院，向重症医学科全体医护人员送上一面锦旗，上书“医德高尚，医术精湛，精心呵护，胜似亲人”。这16个字的评价背后，是姚女士和医护人员携手战胜死神的故事。

姚女士2年前因脑梗死，右侧偏瘫，逐步卧床，最近出现了食欲差、腹泻，精神也越来越差，儿子送母亲来到石市二院就诊，急诊测指尖血氧饱和度仅86%，血气分析提示呼吸衰竭，病情危重，收入重症医学科。

“沉默”的真相

姚女士入院后并没有呼吸困难、胸闷等严重肺部感染的典型症状，但患者指氧低，需要警惕是否为“沉默型低氧”。ICU接诊大夫赵晓琳首先想到了“新冠病毒感染”，果然，新冠病毒核酸检测阳性。危险升级！马上安排患者检查肺CT，果然，是最危险的“白肺”。

进一步完善相关检查，血液中钾离子浓度也提示危急值，仅为1.97mmol/l。正常人血钾低于3.5mmol/l，就有可能出现严重心律失常，姚女士血钾值提示重度低钾血症，随时可能出现恶性心律失常甚至死亡，需要紧急处理。赵晓琳主治医师紧急给予颈部大血管处留置深静脉，快速补钾，稳定内环境。

除钾离子严重降低外，“肺CT提示白肺，患者病情危重，随时有生命危险！”赵大夫向家属交待病情。

重症医学科副主任吕云玲查房查体后，进一步完善治疗方案，指出患者新冠病毒感染合并细菌感染，要进行高流量吸氧、积极抗病毒、抗感染治疗；由于患者长时间卧床，肺不张，要加强翻身拍背，动态评估病情，尽可能避免气管插管。

随着检查的深入，发现姚女士心肌酶动态升高，考虑缺氧后继发了心肌梗死（非ST抬高型）。患者心、肺功能同时受到威胁，危机进一步加重。

重症医学科全体医务人员，密切监测病情变化，兼顾姚女士的心肺功能，每一滴水都要记录，严格准确控制出入量。

经过精心治疗，患者新冠核酸检测转阴，血氧回升，血钾恢复正常，但出现了尿量减少，肌酐升高，这是急性肾损伤症状！利尿剂效果欠佳，需要血滤治疗。患者病情反复，家属心情焦虑，主管大夫张欢耐心帮家属分析血滤治疗的利弊，家属表示继续积极治疗。

经过床旁血液滤过肾脏替代（CRRT）治疗后，患者肾功能及尿量逐渐恢复。但患者脑梗塞后遗症，咳嗽反应差，再发低氧，伴呼吸困难，考虑痰液引流不畅，紧急气管插管呼吸机辅助通气，复查肺CT可见双下肺感染，吕云玲主任、崔超主治医师、张欢主治医师共同查房，全方位讨论并评估病情，反复向家属告知利弊，建议气管切开，家属同意后，由耳鼻喉科行气管切开术。

转危为安

经全体医护人员救治，姚女士血氧恢复至97%，脱离呼吸机，自主呼吸平稳，最终康复出院。

在平安出院几天之后，姚女士的儿子特意制作了一面感谢锦旗，向重症医学科医护人员不断表示感谢，“我要感谢重症医学科所有医生护士们，是你们救活了我母亲。市二院有技术、对患者真诚，不愧是我们老百姓信赖的好医院！”

听到姚女士出院后一切平安，医护人员们都为她感到高兴，“谢谢您的理解和称赞，这就是我们努力的意义！”