腹痛来诊，竟是直肠癌穿孔！石市二院精准施救，转危为安

近日，60岁的邱先生（化名）突发腹痛，忍了6个小时，终究挨不过，晚上8点，来到石家庄市第二医院就诊。

普通外科主治医师贾建宾接诊后，详细追问病史，发现一个月来邱先生大便次数明显增多，并伴有下腹坠胀、排便不尽等症状，但是没有做过针对性的检查和治疗。经过细致地体格检查，发现邱先生肚子摸着特别硬，像木板一样（医学上称为“板状腹”），而且疼痛剧烈。

板状腹并不多见，仅常见于消化道穿孔等疾病。穿孔时胃或肠内容物泄露入腹腔，这些物质含有消化液或大量细菌，对于腹壁来说是强刺激物，引起的剧烈疼痛会导致患者腹部呈现板状腹。鉴于以上情况，邱先生腹痛拒按，疼痛明显，考虑有消化道穿孔可能。

于是，贾建宾立即完善了腹平片、腹盆腔CT等检查，结果显示直肠周围有大量游离气体影。此时邱先生的腹痛持续加重并出现高热，结合影像学检查资料，再次印证了之前的判断，拟行急诊手术。

贾建宾立即通知普通外科副主任赵军、主任医师白彦杰来院，并请麻醉科及手术室准备手术人员，贾大夫详细汇报病历后，经科内讨论，决定行急诊手术。

术中发现邱先生存在直肠肿瘤，瘤体直径约4-5厘米，几乎占满了肠腔，并且已经侵透肠壁，形成了穿孔。肠道内的消化液泄露，充斥腹腔，刺激腹壁，“怪不得患者疼痛难忍呢！”

通常找到病因后，就可以对症手术了，但说起来容易做起来难。常见的消化道溃疡穿孔，大多可以通过微创修补得到很好的治疗，但邱先生是肿瘤破溃引起的穿孔，且病灶位于满是粪便的大肠内，因此手术团队决定行腹腔镜下直肠肿瘤切除术，远端封闭，近端造瘘。普通外科、麻醉科及手术室医护之间的配合高效、有序，3个小时后，手术终于顺利完成，邱先生安然返回病房。

“虽然手术很顺利，但大家都觉得有点惋惜。这么大的瘤体，至少已经长了一年左右。如果早点发现，做好肠道准备，切掉肿瘤后，两端吻合，可以不用造瘘再二次手术还纳。患者的生活质量会大大提高。”赵军介绍，像邱先生这样，因为没有及时发现直肠肿物而耽误病情的病例，在临床工作中并不罕见。

直肠癌在早期往往没有特异性表现，通常在出现大便习惯、性状改变或便中带血等症状时才会引起人们的注意。其实，大部分直肠癌可通过较为简便的直肠指诊做出判断，内窥镜可对全部大肠做出细致检查，并且能够对早期的癌前病变做出处理。

直肠癌的诊疗方式依据临床表现的不同，预后也不尽相同。早期癌前病变可通过内窥镜的诊治，降低肠癌的发病率和死亡率；进展期病变可在积极术前准备后做到一次性手术切除；当出现严重急性梗阻甚至穿孔时，往往就需要进行结肠造瘘了，这会大大影响患者的生活质量。

因此，当身体出现异常信号或有肠癌家族史时，应及时、尽早到医院完善相关检查，早发现、早治疗才能少受罪、多获益。

石家庄市第二医院普通外科开设有胃肠外科、肝胆外科、腺体外科及微创外科专业。科室技术力量雄厚，临床经验丰富，多名医务人员曾赴中日友好医院、复旦大学附属中山医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学第一医院等知名医院访学研修。

普通外科专家团队

科室医疗设备齐全，拥有无创多参数生命体征监护仪、腹腔镜、超声刀等先进设备。开展了甲状腺疾病、乳腺癌、胃及小肠疾病、结直肠疾病、腹部肿块、腹部外伤、急腹症、各种消化道瘘、肝胆疾病、门静脉高压症、胰头癌，以及壶腹癌、重症胰腺炎、周围血管疾病及各种腹壁疝等的治疗。1999年率先在市级医院开展了腹腔镜微创手术及腹腔镜诊断技术。

 

石家庄市第二医院

普通外科

 

门诊地址

1号楼一层西侧

 

病房地址

2号楼三层

 

联系电话

0311-87021063