挑战极限|三次手术合并为一 为了患者他们大胆创新

最近，潘女士（化名）在石家庄市第二医院口腔科完成了期待已久的种植牙，不停地向副主任医师赵晓军和主治医师苑学微道谢。

9个月前，潘女士来到石家庄市第二医院口腔科门诊，慕名找到赵晓军副主任医师。

她不安的表情和急切的表达，让赵晓军意识到她的病情可能很复杂。经过耐心沟通了解到，38岁的潘女士长期缺失后牙，希望通过口腔种植来修复。然而，检查后发现情况并不乐观。潘女士多次求医，医生告诉她，她的上颌窦有囊肿，大小约为13.77*13.69毫米。而上颌缺牙区的骨量高度也只有1.33毫米，正常情况下种植骨量要求至少8毫米。潘女士目前的骨量几乎不可能实现上颌种植。 

“当时医生建议我先做上颌窦囊肿摘除术，再做上颌窦外提升术和植骨，最后才能进行上颌种植。这个过程时间太长，同一个伤口位置需要进行三次手术，不仅过程很痛苦，成功率也不高。”潘女士无法接受。后来，她通过朋友介绍，抱着最后的希望，找到了石家庄第二医院种植专家赵晓军副主任医师。 

骨量是口腔种植的基本条件之一，缺乏骨量会使口腔种植难度加大，如果还伴随着囊肿，就更是难上加难了。赵晓军安慰潘女士后，和主治医师苑学微一起对患者的病情进行了多方位的分析和反复论证，并与潘女士充分沟通，潘女士决定和两位医生一起，大胆尝试一种全新的手术方式。

手术过程中，赵晓军和苑学微通过上颌窦内提升的手术方式，开放了患者的上颌窦底，将囊液抽出，用生理盐水冲洗上颌窦，然后进行了上颌窦内提升术，并植入骨粉和种植体。这是一项非常大胆的尝试。

目前临床上遇到这种病例，最常见的手术方案为三期手术：第一期摘除上颌窦囊肿，待愈合后进行二期手术，即上颌窦外提升术，增加骨量至8毫米。待上颌窦内同种异体骨粉4-6个月成骨后，开始第三期手术，植入种植体。但是，赵晓军尝试一期手术同时解决三个问题，并且将上颌窦外提升改为内提升术，同期植入骨粉和种植体，最大程度缩短了患者的愈合时间，减少了患者的术后反应。完成这项手术，需要医生具备扎实的知识结构、丰富的手术经验和强大的应变能力。

由于术前准备充分，手术过程配合默契，手术仅用了一个小时，全程无痛，患者术后反应也非常小。赵晓军和苑学微严谨专业的手术设计和精湛的手术技能，以及潘女士对医生的高度信任和配合，为手术成功打下了扎实基础。6个月后复查，潘女士的上颌窦囊肿继续减小。

9个月后，条件成熟，潘女士顺利进行了种植修复，她在镜子里开心地端详着自己的新牙齿，笑容洋溢。

赵晓军介绍，接下来要继续对潘女士进行定期回访和复查，跟进观察她的长期效果，也为类似课题做好经验积累。