反复反酸、烧心,当心是“疝”作怪
▎✎ 文/普通外科 贾建宾

近日,普通外科门诊接诊了患者李先生(化名),他反酸、烧心反复发作,曾经在社区医院就诊,药物治疗后症状有所缓解,但是仍然反复发作。经过胃镜、CT检查,普通外科诊断为食管裂孔疝、胃-食管反流性疾病伴食管炎。在合理的药物治疗及正确的生活方式引导、干预后,李先生的反酸、烧心症状得到显著改善。
反酸、烧心和疝,虽然都不陌生,但是关联不大,它们两个有什么关系呢?
通俗来讲,疝是人体内正常的组织或器官,离开了正常的位置而引起的疾病。较为常见的“疝气”是腹股沟疝,李先生的疝是食管裂孔疝。
食管通过膈肌的食管裂孔顺行而下,与胃相连。食管裂孔疝是指除食管以外的腹腔器官、组织通过扩大的食管裂孔进入胸腔的现象。裂孔较小的疝可以没有任何症状,但裂孔较大的疝就会导致胃内容物反流,出现反酸、烧心、吞咽困难等情况,较为严重的可出现上腹或胸骨后疼痛、餐后饱胀感、恶心和干呕、慢性缺铁性贫血等症状。
食管裂孔疝病因较多,可大致分为先天性疝与后天性疝两大类。
先天性食管裂孔疝,主要由于先天发育因素引起。
后天性食管裂孔疝的常见诱因较多,如老年高龄肌肉力量下降;肥胖、妊娠、慢性咳嗽、便秘引起的腹内压增高;外伤或食管疾病。
食管裂孔疝的发病率随年龄增长而增加,据统计,在50岁以上的人群中发病率高达55%-60%。
食管裂孔疝的大部分症状与胃食管反流病相关,这两种疾病密切相关,常见的临床表现有:
(一)食管反流症状:反酸、反食等(注:不是恶心、呕吐);
(二)反流引起的刺激症状:可出现烧心、胸痛、吞咽痛或吞咽困难;
(三)食管外症状:咳嗽、气喘、咽喉炎等;
(四)其他消化道症状:上腹饱胀感等;
(五)并发症症状:如常伴有的反流性食管炎、合并出现的消化道溃疡、胆囊结石、胆囊炎等疾病的相应症状,严重者可出现扭转、嵌顿导致梗阻、坏死、穿孔等。
常用于食管裂孔疝的检查包括食管钡剂造影、内镜检查、胸CT、食管测压、24小时pH监测等。
温馨提示
大多数患者没有任何症状,不需要治疗,但如果反复出现烧心、反酸尤其是胸痛、腹痛、呕吐等症状,并且持续不能缓解,则可能需要药物或手术治疗。因此,当出现上述症状时,要及时到医院就诊,医生会通过影像学等检测手段,确诊食管裂孔疝,并为患者制定合理的治疗方案。

石家庄市第二医院
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石家庄市第二医院普通外科开设有胃肠外科、肝胆外科、腺体外科及微创外科专业。科室技术力量雄厚,临床经验丰富,多名医务人员曾赴中日友好医院、复旦大学附属中山医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学第一医院等知名医院访学研修。
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