反复反酸、烧心，当心是“疝”作怪

近日，普通外科门诊接诊了患者李先生（化名），他反酸、烧心反复发作，曾经在社区医院就诊，药物治疗后症状有所缓解，但是仍然反复发作。经过胃镜、CT检查，普通外科诊断为食管裂孔疝、胃-食管反流性疾病伴食管炎。在合理的药物治疗及正确的生活方式引导、干预后，李先生的反酸、烧心症状得到显著改善。

反酸、烧心和疝，虽然都不陌生，但是关联不大，它们两个有什么关系呢？

通俗来讲，疝是人体内正常的组织或器官，离开了正常的位置而引起的疾病。较为常见的“疝气”是腹股沟疝，李先生的疝是食管裂孔疝。

食管通过膈肌的食管裂孔顺行而下，与胃相连。食管裂孔疝是指除食管以外的腹腔器官、组织通过扩大的食管裂孔进入胸腔的现象。裂孔较小的疝可以没有任何症状，但裂孔较大的疝就会导致胃内容物反流，出现反酸、烧心、吞咽困难等情况，较为严重的可出现上腹或胸骨后疼痛、餐后饱胀感、恶心和干呕、慢性缺铁性贫血等症状。

食管裂孔疝病因较多，可大致分为先天性疝与后天性疝两大类。

先天性食管裂孔疝，主要由于先天发育因素引起。

后天性食管裂孔疝的常见诱因较多，如老年高龄肌肉力量下降；肥胖、妊娠、慢性咳嗽、便秘引起的腹内压增高；外伤或食管疾病。

食管裂孔疝的发病率随年龄增长而增加，据统计，在50岁以上的人群中发病率高达55%-60%。

食管裂孔疝的大部分症状与胃食管反流病相关，这两种疾病密切相关，常见的临床表现有：

（一）食管反流症状：反酸、反食等（注：不是恶心、呕吐）；

（二）反流引起的刺激症状：可出现烧心、胸痛、吞咽痛或吞咽困难；

（三）食管外症状：咳嗽、气喘、咽喉炎等；

（四）其他消化道症状：上腹饱胀感等；

（五）并发症症状：如常伴有的反流性食管炎、合并出现的消化道溃疡、胆囊结石、胆囊炎等疾病的相应症状，严重者可出现扭转、嵌顿导致梗阻、坏死、穿孔等。

常用于食管裂孔疝的检查包括食管钡剂造影、内镜检查、胸CT、食管测压、24小时pH监测等。

温馨提示

大多数患者没有任何症状，不需要治疗，但如果反复出现烧心、反酸尤其是胸痛、腹痛、呕吐等症状，并且持续不能缓解，则可能需要药物或手术治疗。因此，当出现上述症状时，要及时到医院就诊，医生会通过影像学等检测手段，确诊食管裂孔疝，并为患者制定合理的治疗方案。