许樟荣教授:糖友“阳康”过程中需注意的十个问题

 

 

感染新冠,糖尿病患者应如何应对?

战略支援部队特色医学中心

全军糖尿病诊疗中心主任医师

博士研究生导师

石家庄市第二医院名誉院长

许樟荣教授撰文提醒

 

 

 

近期,新冠病毒感染(下称新冠感染)正在累及我国绝大多数人群。我本人也感染了新冠病毒,且已完全恢复健康。根据我本人及照顾感染新冠病毒的亲人的体会,结合学习有关新冠感染的学术报告和文献,在此与糖尿病患者,特别是老年糖友,交流感染新冠后的恢复健康(即所谓阳康)过程中需要注意的问题。

老年(>65岁)感染新冠病毒后的死亡率要高出<65岁人群的1倍。长新冠(一般是指新冠患者在感染病毒3个月后仍存在疲劳、呼吸急促、头晕、注意力难以集中、嗅觉或味觉丧失等症状,并持续2个月以上)在各国患病率不等,而且不是个别现象。

糖尿病患者,尤其是血糖控制不良、合并多种糖尿病并发症,既往有心脑、呼吸和肾脏等基础疾病的患者,属于新冠感染的高危人群,感染后危重症的比例明显较高。而且,阳康过程慢,恢复得不利索。新冠感染后如何能尽快康复、降低长新冠的发生,我认为,以下几点需要特别强调和贯彻。

01

控制好血糖,力求血糖控制个体化达标

新冠感染后,患者吃得少,血糖却明显升高。高血糖可以引起严重的致残致死性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性状态等。
感染期间及其后相当一段时间,部分口服降糖药治疗的患者有必要改成胰岛素治疗。血糖特别难以控制的患者可以改成三餐前用速效胰岛素,睡前用超长效的基础胰岛素。同时,应加强血糖监测,根据病情严重程度和血糖监测结果,在医务人员指导下,科学安排血糖监测的时间和频度。

02

加强营养支持,增强机体免疫力

老年糖尿病患者较为普遍地存在着营养不良,新冠感染后,消化道功能明显下降,进食明显减少,尤其是蛋白质摄入不够,严重影响体质的恢复。此时一定要加强营养支持,比如多吃鸡蛋,增加餐次,也可以准备些零食。通常不需担心因为进食引起的高血糖,因为这些老年患者实际上吃不了多少。
而且,只要加强血糖监测和合理应用胰岛素和/或口服降糖药,患者不至于发生高血糖。

03

尽早适当活动

阳康过程中,糖友宜量力而行,尽早适当活动,循序渐进,逐渐增加活动量。
活动不仅有利于控制血糖和增强体质,还可以促进消化,增加食欲。另外,运动还有利于改善下肢供血、降低血栓形成以及改善情绪。

04

避免起立动作过猛

老年糖友中相当一部分存在着自主神经病变引起的体位性低血压,由卧位改为站立时,出现心率明显加速而血压下降。
这就不宜动作过猛,可以卧位先改成坐位2-3分钟,坐一会儿,扶靠床档站立2-3分钟后,慢慢走开,避免突然站立后导致的头晕乃至跌跤。

05

避免便秘

尽可能保持规律的大便习惯。适当活动和进餐,进食水果和蔬菜,有利于避免便秘。实在解大便困难,可以借助通便的栓剂或药物。
如果过分用力排便,容易引发心肌梗死、心律紊乱、血压骤升以至于发生脑卒中等心脑血管事件。

06

保持心情开朗与豁达,避免忧郁

新冠感染后,约三分之一患者会出现情绪低落,有的处于忧郁状态,对日常活动丧失兴趣和愉快感,常常感到持续性疲乏。对于这些糖友,应该积极引导,鼓励其多看多听比较正面的新闻。

07

谨慎用药

新冠感染阳康过程中的问题,大多并不需要用药,而是进行生活方式和心理的调整。长新冠并没有特效药,也没有特效药能够缩短阳康的过程,完全寄希望于特效药反而带来失望。

08

不可讳疾忌医

阳康过程中出现严重的不适或陡然加重的症状,需要到医院进一步诊治。阳康过程中也可能患其他与新冠无关的疾病,想当然不去医院有时会失去救治的机会,带来严重后果。

09

新冠感染康复后依然要注意做好自我防护

多通风、勤洗手、戴口罩,非必要不去人群密集场所。加强锻炼、劳逸适度、戒烟和尽量少饮酒。但也没必要防护过度,例如在游客稀少的大公园没必要戴口罩,尤其是慢跑者。

10

不要轻信各种有关新冠的非专业信息

网上新闻五花八门,鱼龙混杂,虚假不实。要相信真正的专家之言,通常专家出镜,会标出其工作单位和职称及其专业领域。

新冠感染,阳过了,不一定就阳康了。相信广大糖友注意到生活中这些环节,更有利于康复。俗话说,病来如山倒,病去如抽丝。只有每个环节都注意到了,才能真正恢复健康。

本文将在《糖尿病之友》杂志刊登,敬请关注。篇幅所限,此处仅刊登要点,阅读原文请点击链接:新冠感染后 糖友”阳康“过程中需注意的十个问题.docx

 

 

 

 

 

专 家 简 介

 

许樟荣教授  主任医师、博士研究生导师。石家庄市第二医院名誉院长、特聘教授,健康中国科普出版专家委员会委员、国家健康科普专家库首批成员,《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》等11种期刊编委和《糖尿病之友》杂志主编。曾任战略支援部队特色医学中心(原解放军第306医院)副院长、全军糖尿病诊治中心主任,国际糖尿病足工作组成员兼亚太区主席,中华医学会内分泌学会委员兼糖尿病学组副组长,中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组组长。获国家科技进步一等奖、三等奖等,享受国务院颁发的政府特殊津贴。

许樟荣教授从医40余年,擅长糖尿病并发症筛查与防治,糖尿病足与周围血管病变、糖尿病急危重症等疾病的治疗,长期致力于糖尿病足病的诊疗、科研和教学工作,在国内外学界和业界都享有盛名。

2022年,石市二院借力京津冀协同发展,挂牌成立“许樟荣教授专家工作室”,许樟荣教授每月定期到石市二院坐诊、查房、授课,广大市民在家门口就能看上北京的“专家号”,许教授高超的医术、悉心关怀的态度受到了患者的高度赞誉。2023年,“许樟荣教授专家工作室”继续开诊,医院将通过官方微信等渠道提前发布出诊信息,敬请关注。

 
 

 

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创建时间:2023-01-28 18:00
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