及早手术,九旬老人战胜“人生最后一次骨折”
股骨粗隆的位置,在大腿外侧最高处,也就是髋部。股骨粗隆间粉碎性骨折,大部分发生在老年患者身上,多是摔跤导致的。由于老年患者一般都合并骨质疏松症,容易导致脆性骨折,而且老年人的并发症(如坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等)较多,慢性病多、身体基础差,所以,股骨粗隆间粉碎性骨折致死率很高,被称为“人生最后一次骨折”。
92岁的牛老太(化名),因摔伤导致右髋部疼痛、活动障碍,来到石市二院关节外科治疗。经过检验检查,医生诊断为右股骨粗隆间骨折。
老太太年事已高,伴有重度骨质疏松症、高脂血症、下肢静脉炎、右下肢腘静脉血栓形成,还有中度贫血、低蛋白血症。这样的身体状况,无法经受手术。宋国桥主任和治疗团队经过充分讨论,决定先通过治疗,为牛老太改善身体基础条件。
经过纠正贫血、低蛋白血症、抗凝等对症治疗,牛老太的身体基础情况得到了改善,符合手术条件,在关节外科、麻醉科、手术室通力协作下,在全麻下为老太太做了右股骨粗隆间骨折切开复位钢板内固定术。
术后进行了抗血栓、抗感染、补液、定时换药等治疗,经过医护人员的精心照料,牛老太很快恢复,治愈出院了。
无独有偶,95岁的范老太(化名),也因为摔伤,导致左髋部疼痛、活动障碍,来到石市二院关节外科就诊。宋国桥主任接诊后仔细查体,并做了影像学检查,诊断为左股骨粗隆间骨折。同时范老太还伴有重度骨质疏松症、乳腺癌。
因患癌症,接受多次放化疗,范老太身体基础状况不太好,这次骨折对她和家庭来说,更是雪上加霜,家属屡次表示希望手术治疗,让老人家今后能够自如活动。
住院后,关节外科积极完善术前相关检验检查,请多个相关科室会诊,明确诊断并制定更具针对性、个性化的治疗方案。经补液、支持治疗后,与麻醉科进行充分的术前讨论,范老太在全身麻醉下接受了粗隆间骨折闭合复位骨折固定术。术后老人病情平稳出院。
高龄股骨粗隆间粉碎性骨折,由于同时存在高龄、合并多种老年病、血栓形成、多脏器衰弱,很容易在短期内死亡,建议尽早手术治疗,早期实现肢体活动功能,减少骨折并发症的发生。
高龄手术,麻醉难度大、风险高,石市二院关节外科协同麻醉科及手术室,制定了一系列严苛的标准和制度,确保手术安全。术前细化相关检查,相关科室会诊应急预案,深入评估患者病情;术中操作精准高效,麻醉配合减少出血及创伤;术后实时监护,医护严密观察病情变化,做好充分准备以应对可能会出现的问题并早期解决,指导患者锻炼早日下地活动。科室对高龄骨折患者围手术期管理积累了丰富的经验,与麻醉科、手术室默契协作,为广大高龄患者生命健康管理保驾护航。