5年内死亡率50%!这种糖尿病并发症真可怕

 

 ▎✎ 文 /糖尿病-心血管病科

 

患了糖尿病
最怕的不是血糖高本身
而是各种并发症
生活质量受损、致残、致死……
各种并发症之中
心血管病最多、最可怕
 
石家庄市第二医院
(石家庄市糖尿病医院)
糖尿病-心血管病科专家
为您讲解
 
 
 

 
 
 

心力衰竭

可怕的糖尿病并发症

糖尿病心肌病表现为心绞痛、进行性心功能不全,会引起心力衰竭、心律失常、心源性休克或者猝死。检查会发现心脏增大,超声心动图检查左心室搏出量显着减少,但冠脉造影检查或病理解剖却没有冠状动脉病变的证据。

这其中,心力衰竭被称为心血管疾病“最后的战场”,发病率逐年升高,患者众多,患病后结局堪比恶性肿瘤。目前全球约有超过6000万的心力衰竭患者,是65岁以上患者住院治疗的首要原因,24%的患者在出院后30天内会再次住院治疗,确诊为心力衰竭的患者5年内死亡率高达50%

发生早 发病率高 预后差

血糖高了 “心”病也来了

糖尿病是发生心力衰竭的重要独立危险因素,2型糖尿病患者中,约10%~30%合并心衰,患病率是普通人群的4倍

糖尿病患者心力衰竭发生早,发病率高,预后差。血糖值越高的患者,因心力衰竭而住院治疗的比例越高。糖尿病人岁数越大,发生心力衰竭的几率也越大。

 
 
 
2型糖尿病成年患者会出现心脏舒张功能障碍,这就是心力衰竭的先兆。
糖尿病会通过动脉粥样硬化介导或非动脉粥样硬化机制,导致心力衰竭的发生。
长期高血糖对心脏微血管和心肌的直接炎症作用,以及后期的心肌纤维化,都会增加心力衰竭的风险。
糖尿病还会进一步恶化心力衰竭患者的预后,显著增加心力衰竭患者住院及死亡风险。糖尿病患者因心力衰竭而需要住院的风险比非糖尿病患者高30%。
 
 
 

同时,糖尿病与心力衰竭互为因果,彼此增加发生风险。心衰患者的糖尿病患病率为10%~47%,也比正常人群高。

 

 

如何预防、治疗?

糖尿病患者在控糖的同时,还要高度重视预防和延缓心衰的发生、发展,不同的降糖药物对心衰的作用是不同的,优先推荐对治疗心衰更有益的药物。

 
 
 
推荐使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2即SGLT2抑制剂,来降低糖尿病患者的心衰风险。
噻唑烷二酮类药物会增加糖尿病患者发生心衰的风险,不推荐有心衰风险或既往发生过心衰的糖尿病患者服用。
有症状的心衰(心功能分级为II或III)和糖尿病患者,经过3个月的最佳药物治疗,LVEF≤35%,预计生存期至少1年且功能状态良好,推荐接受ICD治疗。
患有心衰,LVEF <40%的急性心肌梗死后的糖尿病患者,推荐使用β-受体阻滞剂,以预防心脏猝死。
 
 
 
 
 

 

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创建时间:2022-10-31 09:40
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