1、填写特种病认定表一份,加盖用人单位章和定点医院章2、身份证复印件一张3、市级二级及以上公立医院诊断证明书(加盖医保科章)4、近期相关门诊及住院病历资料(出院小结、影像学检查报告、手术记录、病理报告、透析记录及相关化验检查等病历资料复印件,器官移植术后要全部住院病历复印件),放、化疗记录等5、近期小2寸彩照一张(白底、背面写名字)。
附:特种病病种:恶性肿瘤(含白血病、脑瘤)、慢性肾功能不全、器官移植术后