省医保门诊透析政策

省医保门诊透析政策

省医保门诊透析实行单病种管理，定额、限额结算。

1、定额结算。

血液透析时必用的材料及治疗费用，实行定额结算。定额标准依据医疗机构级别确定：三级医疗机构460元/次，二级医疗机构430元/次。该部分费用全部由统筹基金支付，定点记账结算，按月支付。血液滤过和血液灌流的费用价格：二级医疗机构每次800元，三级医疗机构1000元，每人每月限两次。

2、限额结算。

择期或视病情增加的危险、检查及与透析相关的药品费用，不分医疗机构级别，按月打包限额结算，限额标准为2000元/人。分段设定报销比例；在二级医疗机构就医，0-2000元统筹支付80%，个人自付20%；2000元以上个人自费。在三级医疗机构就医，0-1000元，统筹支付80%，个人自付20%；1001-2000元，统筹支付60%，个人支付40%；2000元以上的个人自费。