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中风因素多 避免有办法

[日期:2017-11-28]   来源:石家庄市第二医院  作者:石家庄市第二医院   阅读: 77

  /神经内一科 陆峰

流行病学调查显示,每年我国为缺血性脑卒中支付的医疗费用超过100亿人民币。每12秒有一个中国人发生卒中,每21秒有一个中国人死于卒中。脑卒中又称“中风”。很多人都知道中风后会留下很多后遗症,如半身不遂,讲话不清等。但却不知道如果积极预防和治疗,完全可以避免中风发生或复发。

 

所谓中风,就是突发的脑血流中断,因向脑供血的血管突然被血栓堵塞所引起的中风叫缺血性中风(脑血栓,脑梗塞),占全部中风的80%。因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫做出血性中风(脑出血)。血管动脉粥样硬化的发生,发展直至斑块破裂形成血栓是一个非常漫长的过程,从第一个10年到第三个10年,进展主要是脂质条纹形成,脂质聚集,出现粥样斑块。到第四个10年的时候,血栓才会形成。血栓形成的过程很漫长,中风给足了我们预防的时间,可惜,很多人并没有抓住这个机会。

 

脑血管病的危险因素分为可改变与不可改变两种,不可改变的因素如年龄和性别,55岁以上每10年卒中的危险性增加1倍,男女之比为1.1-1.5:1

然而,多数危险因素是可以干预的,也是可以避免的。

高血压:人的正常血压是90/60mmHg140/90mmHg,血压达到140/90mmHg就是临界高血压,超过140/90mmHg就是高血压病了。研究显示,收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加49%,舒张压每增加5mmHg,脑卒中发病的相对危险增加46%。不规律服药容易造成血压波动。所以,规律服药很关键。服药时,最好选用半衰期超过24小时的长效降压药。每日服药1-2次,即使偶尔漏服,降压疗效也可以维持一段时间。避免因漏服造成血压波动,血压达标后,不要随便更换药物。

 

糖尿病:糖尿病的主要危害是损害大小血管,造成冠心病,脑梗塞,脑出血,糖尿病眼底病变,糖尿病周围神经血管病变,糖尿病肾病,还经常合并难治的感染,如皮肤感染,肺结核等。致残率高,人们的生活质量下降,经济负担加重。糖尿病患者应积极控制饮食,加强体育锻炼,2-3个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖药或听从医师的指导,应用胰岛素治疗。

血脂异常:动脉粥样硬化斑块是造成血管闭塞的首要原因,而引起斑块的主要原因是高血脂。血液中过多的脂肪沉积在动脉壁上,再结合其他物质,形成粥样硬化斑块,斑块增大,管腔变的狭窄,导致血流变慢,斑块破裂,血栓形成,快速闭塞管腔,导致血流中断。他汀类药物可以降脂并预防中风的发生。研究显示:他汀类药物20mg/日,治疗三年,高胆固醇血症患者中风的风险可降低47%。他汀类药物可以使斑块减小,预防脑血管病,还可以使不稳定斑块变得稳定,预防血栓形成和脑梗死。当血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多,高于2.5mmol/L时,应服用他汀类药物。

 

吸烟饮酒:长期吸烟和饮酒是导致脑梗死的重要危险因素,可加快上述血脂异常,导致动脉粥样硬化的过程。无节制的吸烟及饮酒容易导致突发心脑血管疾病的爆发。一次最好适量饮酒,男性每天喝白酒不超过1两,啤酒不超过一瓶,葡萄酒不超过半瓶(女性减半),可减少心脑血管病的发生。

   颈动脉狭窄65岁以上人群中,有7%~10%的男性和5%~7%的女性颈动脉狭窄大于50%,狭窄程度为60%~99%的人群中,卒中年发生率为3.2%。因此,对无症状性颈动脉狭窄患者,首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。对于重症颈动脉狭窄(>70%)的患者,可以到医院做颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术。

 

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